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＊＊＊ＢＮＴ預約資格＊＊＊

1.第1劑，年齡滿12歲者

2.純~第2劑: 12歲-17歲者 (與第1劑相隔4週以上)
3.純~第2劑: 18歲以上者 (與第1劑相隔12週以上)

4.混~第2劑: 第1劑是AZ且已相隔8週以上
5.混~第2劑: 第1劑是莫德納且已相隔4週以上
6.混~第2劑: 第1劑是高端且已相隔4週以上

7.加強~第3劑: 免疫力不全+ 12歲以上，已完成２劑新冠疫苗接種且已相隔"4週"以上
8.追加~第3劑: 年齡滿18歲，已完成２劑新冠疫苗接種且已相隔 "12週" 以上

＊＊＊莫德納預約資格＊＊＊

1.第1劑，年齡滿18歲者

2.純~第2劑: 18歲以上者 (與第1劑相隔12週以上)

3.混~第2劑: 第1劑是AZ且已相隔"8週"以上
4.混~第2劑: 第1劑是BNT且已相隔"4週"以上
5.混~第2劑: 第1劑是高端且已相隔"4週"以上

6.加強~第3劑：年齡滿12歲，已完成２劑新冠疫苗接種且已相隔"4週"以上，醫師評估為免疫不全對象
7.追加~第3劑：年齡滿18歲，已完成２劑新冠疫苗接種且已相隔 "12週" 以上

:::::如果有在他處預約施打完畢請務必來電取消，避免疫苗浪費喔！

:::::疫苗數量臨時有變動，診所會電話通知

:::::請確認選擇的時段，7天內沒有施打其他疫苗

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台中市南屯區東興路二段33號

04-24719001

【誠心親子診所2022年1月門診表】

早診：08：00～12：00

午診：15：00～18：00

晚診：18：30～21：30

週六門診隔週由李醫師和洪醫師輪替看診

週二/四下午、週六晚上及週日固定休診

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常常眩暈發作，原來是「前庭型偏頭痛」惹的禍

作者：李自強

今天一早小編上班的時候，就發現咱們李醫師看起來不太舒服，一問才知道，李醫師的偏頭痛發作啦！究竟是為什麼呢？李醫師回想，前幾天帶小孩去台中卓蘭採橘子，一不小心吃太多顆，就開始頭暈頭痛了。

小編就納悶，究竟是什麼疾病，吃了橘子之後會發作呢？硬是拖著李醫師趕快寫個文章來跟大家說明一下。

什麼是「前庭性偏頭痛」？

「前庭性偏頭痛」是一種文明病，與體質相關，會有家族遺傳性，初次發作常在年輕女性身上。發作時主要症狀為眩暈，常常是數週或數月發作一次，且一半以上眩暈發作時伴有頭痛，甚或畏光、怕吵、飛蚊症。偶爾會有耳鳴、聽力下降等症狀，嚴重影響工作效率、家庭生活或人際關係。

而偏頭痛是腦部對某些刺激的過度敏感，使三叉神經系統引發腦部動脈擴張，出現搏動性的頭痛。如果波及腦幹前庭系統，就會引發眩暈、平衡障礙、視力無法對焦、或噁心嘔吐。

誰會得到「前庭性偏頭痛」？

「前庭型偏頭痛」發生的原因主要與壓力大、生活作息不規律、失眠、睡眠不足、天氣太熱太冷變化劇烈、某些特定食物、過量咖啡及飲酒、月經(賀爾蒙變化)、焦慮有關。患者發作時間大部份持續數分鐘至數小時，極少數病患會需要近一個月才能完全復原。

治療方面，李醫師會花很多時間衛教病人，尋找發病的原因，看看是否最近壓力過大、生活作息不正常、食入過多誘發偏頭痛頭暈的食物、最近有無感冒、月經來等等的問題。

藥物治療可以很快緩解急性症狀，但長久之道，是要知道哪些東西在平時可以多避免，減少前庭性偏頭痛的發作機率。

「前庭性偏頭痛」的禁忌食物：

1. 乳製品。e.g.牛奶、羊奶、養樂多、優酪乳、麵包、蛋糕、冰淇淋

2. 起司。 e.g.義大利麵、披薩、乳酪

3. 柑橘類。e.g.柳丁、橘子、柚子、番茄、香蕉

4. 刺激性。e.g.巧克力、咖啡、含咖啡因食品、酒、油炸食物

5. 加工食品。e.g.肉鬆、香腸、火腿、醃漬品

6. 豆類和堅果類。e.g.核果、花生、花生醬、蠶豆

感冒怎麼辦？實證告訴你。

 作者：洪千惠

 

感冒雖然只是小問題，但是對於某些症狀仍舊會造成困擾，甚至影響到睡眠和日常作息。若是家中的小孩感冒，不僅僅是小朋友本身不適，照顧者也常常跟著一起受苦。
 

為什麼會感冒呢？

感冒是一種會自然痊癒的急性上呼吸道病毒感染疾病。臨床表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、發燒、頭痛和肌肉痠痛。

造成的病原菌可能為鼻病毒或冠狀病毒，另外，流感病毒、副流感病毒、腸病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒和人類間質肺炎病毒，都有可能造成類感冒症狀。目前，除了流感病毒以外，並無有效的抗病毒藥物。

小小孩感冒的病程大約是在第2到3天時最為嚴重，之後慢慢改善，約10到14天後痊癒。最慢改善的症狀是咳嗽，後期症狀很輕微，但是會持續一段時間，甚至需要3到4周才完全痊癒，常常造成家長困擾。大小孩或青少年的病程則縮短到5至7天痊癒，成年人的病程會更短。

所以很多家長會認為自己的小孩感冒怎麼都不會好，其實是因為免疫功能相對成人較差，需要花費更多時間去抗病菌。若沒有產生嚴重併發症，家長應該耐心等待，適度使用藥物，而不是期望速效治療，如類固醇或抗生素等，對身體的傷害可能大於好處。

然而，當症狀惡化，如出現呼吸困難、吞嚥困難、持續高燒、持續惡化的咳嗽，就需要注意併發症(鼻竇炎、肺炎、百日咳等)的產生。

 

感冒了該怎麼辦呢？

治療的部分，除了藥物以外，我們自己可以做些什麼來改善不適呢?
 
補充水分，除了發燒造成水分容易大量流失，需要補充以外。水分可以稀釋分泌物，增加黏液的流動性，潤滑呼吸道黏膜，讓鼻涕和痰液容易排出。

研究證實，鼻腔清洗可以暫時性移除擾人的鼻涕，改善黏液纖毛的清除效果，利用增加血管收縮治療鼻塞，也可以減少藥物的使用。但缺點會造成清洗時的不適，或因為操作不當而流鼻血。(1)(2)

註: 生理食鹽水的鼻腔清洗，也可以減少過敏性鼻炎的症狀，至少可維持三個月(因為研究只做到三個月)。(3)(4)

加濕器可以增加空氣的濕度，進而稀釋鼻腔的分泌物。但要注意每次使用後的清潔，減少汙染物的吸入。另外，加濕器建議使用常溫即可，加熱的蒸氣可能會造成灼傷的風險。

醫生怕治咳，這句俗語大家朗朗上口，是因為咳嗽是感冒的所有症狀裡，恢復最慢的。國外針對咳嗽的治療，發現蜂蜜或玉米糖漿可以改善咳嗽的頻率和嚴重度。建議2-5歲小孩可以每天睡前服用2.5-5 c.c. (約0.5 - 1茶匙)，6-11歲可服用5 c.c.，12-18歲可服用10 c.c.，稀釋或直接服用。要特別注意的是，一歲以下的小孩不能食用蜂蜜，會有肉毒桿菌感染的風險。(5)

美國兒科醫學會建議，大於6歲的孩童可以使用喉糖改善喉嚨不適，但研究並沒有看到對於感冒的病程或緩解有很明顯的幫助。

 

Take Home Message

1. 適度的水分攝取

2. 鼻腔清洗

3. 空氣加濕 (證據等級較低)

4. 蜂蜜減緩咳嗽

5. 喉糖可以用

參考資料:

1. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20;(4):CD006821.

2. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Jan;134(1):67-74.

3. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 22;6(6):CD012597.

4. Rhinology. 2020 Oct 1;58(5):460-464. doi: 10.4193/Rhin19.308.

5. Cochrane Database Syst Rev 2018; 4:CD007094.

7種保養，挽救長繭的聲帶

作者：誠心親子聯合診所團隊

故事是這樣的...

這是一位地方幼稚園的年輕女老師，幾天前，因為感冒來誠心親子診所看診，但一開口說話，李醫師眉頭一皺，就知道案情並不單純 (但小編我....根本沒聽出有問題啊)，除了感冒外，這位老師聲帶應該還有狀況。當下，李醫師立馬幫她安排了內視鏡檢查，果不其然，原來是聲帶長繭了！

眼力大考驗-大家來找找繭在哪裡呢？

究竟聲帶是怎麼長繭的呢？

聲帶結節（長繭）其實就跟手上或腳上的繭一樣，是聲帶過度摩擦震動所造成，常見在聲帶正中點到前三分之一處。

聲帶長繭常見於需要長期、大量說話的職業，如：老師、業務員、銷售員、導遊、運動教練等；而女性因為先天音調較高，聲帶長繭的機會也比男性高出許多，一般來說，女性與男性出現聲帶長繭的比例在 9：1左右。

除此之外還有許多加重因子，如胃食道逆流、吸菸、刺激性的飲食等，都會使聲帶結節（聲音長繭）更惡化。

聲帶長繭有救嗎？

有！但效果緩慢，必須要有耐心、持之以恆地與醫師配合。

誠心親子診所李院長提供以下7種保養方式：

1. 使用輕鬆自然的音調與音量。

2. 放慢說話速度。

3. 勿使用氣音說話。

4. 勿養成清喉嚨的習慣。

5. 多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤。

6. 避免在乾燥、有灰塵或嘈雜的環境中說話。

7. 減少辛辣油炸與甜食的刺激。

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《寄生上流》女星朴素丹30歲確診甲狀腺癌！

作者：李自強

30歲韓國知名影星朴素丹，因曾在電影《寄生上流》中飾演主角一家中的妹妹「潔西卡」金基婷而走紅，近日突然暫停宣傳活動，經紀公司今日發布新聞指出，朴素丹在健康檢查中發現甲狀腺乳突癌，已快速接受手術治療，目前恢復良好，但仍將缺席後續宣傳活動。

究竟甲狀腺腫瘤有什麼特色呢?

以下列出常見症狀:

1.脖子腫大 2.吞嚥卡卡困難 3.聲音沙啞 4. 好發女性 5.甚至還有家族遺傳特性 

而且

甲狀腺癌的預後跟年齡有非常大的關係

台灣最常見的甲狀腺乳突癌只要在55歲以前發現，沒有其他內臟器官轉移，都是屬於第一期而已。存活率高達95%以上。這凸顯一個很重要的觀念，就是要早期發現!!! 

因此會建議若有甲狀腺腫瘤的家族史，或是您有脖子腫喉嚨吞嚥等不舒服症狀，都建議接受甲狀腺超音波檢查。若不幸發現甲狀腺有腫瘤，也不須過度擔憂，先聽從醫師建議，看看是否進一步作甲狀腺細胞穿刺檢查，並同時抽血檢驗甲狀腺功能。再看看後續是否需要開刀處理。

甲狀腺腫瘤示意圖。李院長表示：若發現腫瘤太大、有微小鈣化點、形狀不規則、腫瘤內有不正常血流、伴隨頸部淋巴結，都會建議進一步穿刺。

至於患者與家屬最在意的治療方式，李院長表示，扣除掉比較少見的未分化癌與髓質癌，乳突癌與濾泡癌的治療方式，主要是開刀。但若是小於一公分且沒有任何淋巴結的轉移，且沒有其他問題，國際共識甚至建議只要追蹤就好。

除了開刀與觀察外，若是患者還想選擇其他治療方式，李醫師也建議「甲狀腺腫瘤射頻消融手術」。「簡單來說，就是用一根針插入甲狀腺內將腫瘤完全燒掉消融，不需留疤也能達到腫瘤治療的目的。」

比起把整個甲狀腺拿掉，這樣的方式可以有效讓腫瘤區域變小，甚至完全不見，術後也不太需要終生補充甲狀腺素，但唯一的缺點就是目前健保沒有給付，是個自費手術。

誠心親子聯合診所備有專業頭頸部甲狀腺超音波儀器，當日看診即可施作，不需特地跑到大醫院等待。並且發現腫瘤後，能夠依照醫師判斷進一步做抽血與細胞穿刺檢查。最後，師承台大醫院耳鼻喉部甲狀腺權威楊宗霖教授的"微創甲狀腺腫瘤射頻消融手術"也能為病患提供非常好的治療。

Take Home Message

甲狀腺腫瘤特性

1.脖子腫大 2.吞嚥卡卡困難 3.聲音沙啞 4. 好發女性 5.甚至還有家族遺傳特性

甲狀腺癌預後

分化良好的甲狀腺癌只要55歲以前發現，沒有其他內臟器官轉移，就是第一期而已。存活率高達95%以上。

最後，重點還是

早期發現!!! 早期發現!!! 早期發現!!! (很重要所以講三次)

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